肾囊肿CT病例图片影像诊断分析

时间：2024-11-04 05:18

来源：吾俗网

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肾囊肿CT病例图片影像诊断分析

【病史临床】患者，男，31岁，健康查体发现肾脏异常。

【影像图片】

CT平扫横断面 CT增强横断面 CT增强冠状面重建

【影像表现】CT：右肾前部可见一大小约1.0×1.0cm类圆形均匀低密度灶，病灶边界清晰光滑，与正常肾实质分界清，增强扫描病变未见明显强化。 MRI：右肾前部病灶在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。病灶边界清晰。

【诊断】右肾囊肿

【鉴别诊断】 1．囊性肾癌；2．小肾癌

【讨论】肾囊肿（renal cyst）是肾脏最常见的良性囊性病变，以单纯性肾囊肿居多，常见30～60岁，男女比例2：1。囊肿可为单发或多发，大小不一，一般起源于肾实质，壁薄而光滑，合并感染和出血时壁可以钙化，囊内容物为浆液性液体，内可含有蛋白及盐类，囊肿与肾盂肾盏不相通。囊肿一般生长缓慢。临床上患者多无明显症状，偶有轻度不适，囊肿较大者可压迫邻近器官，出现腹部不适、胀痛等症状，尿多正常。本病多因健康体检或检查其他器官时偶尔发现。

1．影像表现特点：静脉肾盂造影：静脉肾盂造影是否出现异常征象，取决于囊肿大小及位置。肾包膜下囊肿，静脉肾盂造影可正常；一般则见肾盂肾盏受压变形，肾小盏可变短、伸长、扩大，但肾盏末端多完整；压迫肾盂可见肾盂边界光滑的充盈缺损。

肾动脉造影：准确率可达90％以上，动脉期可见局部肾动脉牵直及推移，典型者呈包绕状移位，呈“掌中握球”状，病灶内无异常血管；毛细血管期病灶呈低密度，与正常肾实质分界清楚。

CT：① 肾实质内单发或多发的圆形或类圆形均匀低密度区，呈水样密度，增强扫描病变不强化；边界更清楚；② 病变与肾实质分界清楚锐利，囊肿壁薄，且厚薄均匀；③ 当囊肿内合并出血或感染或蛋白含量高时，囊肿密度可增高，囊肿壁有时可见弧形或蛋壳状钙化。

MRI：① 单纯肾囊肿在MRI上显示为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，与肾实质分界清晰；② 信号强度均匀呈长T1长T2信号，水抑制序列呈低信号；③ 合并出血的肾囊肿T1WI可呈高信号，由于其含含铁血黄素T2WI则呈低信号。

2．鉴别诊断：

囊性肾癌：囊壁多厚薄不均，壁不光滑，密度不均匀，偶可见壁立结节，增强扫描病灶囊壁及壁立结节可强化。

小肾癌：密度一般较肾囊肿高，增强扫描多有强化。

【问题】

下列选项关于上述图像不正确的是？

A．病变位于右肾下极，呈水样低密度

B．增强CT扫描病变未见明显强化

C．病变与肾实质分界清晰